老年人患病后在家护理难度大，家属长期照料负担重，而在养老院又无法治病、医疗救治不及时……如何破解这样“医养两难”的问题？河南省安阳市安阳县（示范区）积极响应国家关于推进医养结合政策的号召，坚持“人民至上、生命至上”的理念，优化基本养老服务供给，加快补齐农村养老服务短板，致力打造基层医养结合服务阵地，创新“有病治病、无病养老、全程托护”的医养结合模式，努力构建全链式医养结合综合服务体系，让老年人养老有“医”靠，养老更“享老”。

整合资源 打造基层医养结合服务阵地

2月21日，金色的阳光洒在瓦店乡卫生院医养结合健康服务中心，驱散了冬季的萧瑟与寒意，增添了无限的生机与活力。

走进窗明几净的康复室，四肢联动机、平衡杠、上肢训练机等康复器材一应俱全，在康复师耐心指导和护工精心照护下，老人们训练上肢肌肉力量，锻炼协调能力……贴心的话语、温情的守护使康复室里洋溢着温馨的氛围。

“我很喜欢这里。在这儿住的环境好，比家里伙食还好，照顾得无微不至，孩子们都很放心。我天天都过得很高兴，身体也一天比一天好。你看，我的脸色红润，像小苹果一样。”65岁的田红柱老人开口便笑。

田红柱老人因被重物砸伤，导致腿部神经受损。入住该中心后，康复师为他定制了个性化的训练方案，医生根据他的身体情况适时调整药方，帮助他快速康复。“原来我的腿抬不起来，都是孩子背着我走，现在我已经能自己慢慢走了！我每天都按要求锻炼，光想快点好。我还想出去旅游嘞！”田红柱老人满心期盼。

不仅是半自理老人，失能老人也得到了照顾。周兴保老人长期卧床，来中心时，腰骶部有一处4度褥疮，大小约6cm×5cm，甚至烂得露出了骨头。医生每天为老人无菌清创、涂抹生肌药膏，护工每隔2小时为老人翻一次身，特别注意保持老人的卫生。同时，调整了老人的饮食结构，增加了高蛋白粉、高维生素的食物摄入，以促进伤口愈合和身体健康。经过精心的治疗和照护，老人的褥疮已痊愈，并能与人进行简单交流。“田红柱、周兴保等入住中心老人的医疗费可直接进行医保报销，减轻了家属的心理压力和经济负担，免除了老人和家属在医院和养老院之间的奔波之苦。”正在查房的瓦店乡卫生院医养结合健康中心副主任、主治医师杨文杰说。

打造乡镇医养结合健康服务中心是安阳县（示范区）创新养老服务供给的一项重要举措。该县出台了《安阳县人民政府关于深入推进医养结合发展的实施意见》，建立政府主导、部门协同、社会参与的工作推进机制和包括财政补贴、税收减免等针对养老服务的专项扶持政策，同时鼓励社会力量和资本进入养老服务领域。

安阳县委书记、示范区党工委书记邢振东高度关注医养结合工作，先后多次深入瓦店乡、北郭乡、崔家桥镇、白璧镇、永和镇养老院调研，专题谋划医养结合中心建设，深入推进医疗、医保、民政事业联动，要求在强硬件、抓软件、优服务上下功夫，打通情感障碍，在老有所医、老有所养上持续发力，让老年人舒心，让老年人子女放心。

该县积极争取省级福彩公益金1220万元，通过整合养老、医疗资源，提升打造了白璧镇、崔家桥镇、瓦店乡、北郭乡、永和镇5个乡镇区域养老服务中心，推动转型为基层医养结合服务阵地。在实际工作中，该县又探索创新了“医养一张床”模式，打破了传统养老与医疗的界限，实现了医养与医疗的无缝对接。当老人身体健康时，进行正常医养照护管理；当老人患病达到住院标准时，及时将医养照护模式转变为住院模式，实现医疗救治零时间差，同时启动医保报销程序，极大地方便了农村群众。

兜底保障 特困群众乐享幸福家园

与瓦店乡卫生院医养结合健康服务中心一样，崔家桥镇卫生院医养结合健康服务中心也是“一院两区”医养结合模式。与其普适性服务不同，崔家桥镇医养结合健康服务中心重在兜底性服务。

走进该中心长者居室，室内暖意融融，弥漫着淡淡的艾草香味，床头配备了呼叫系统、吸氧系统，桌上摆放着绿萝，环境温馨而舒适。“大爷，别担心，您的症状发现得比较早，治疗也比较及时。一会儿，我查完房再给您针灸。”崔家桥镇卫生院医养结合健康服务中心副主任、副主任医师王振给五保老人张景利检查完身体后，习惯性地给他盖好被子，掖了掖被角。

该中心集中供养着全县50名五保、低保老人，其中有10名失能、25名半失能老人，23名智障老人。为了及时关注老人的健康状况，中心为老人建立了健康档案，设立专属医生，实行分类动态跟踪管理，嵌入“陪伴就医”计划，特别是重点关注失能、半失能老人，由医生、护士、护工三方协作，为其提供专业的医疗护理及生活服务，解决了部分老人无家属陪同的后顾之忧，让老人体会到了家的温暖。

“为了让老人住得温馨、舒适、安全，我们精心打造了适老化居住环境，建设了无障碍设施，在房间和公共区域设置了防滑地面、无障碍通道、扶手等，为方便老人行动，选用了稳固、无尖锐边角的家具，避免老人磕碰受伤，还根据老人的失能状况，配备了护理床、轮椅等，降低老人受伤风险，提高老人生活质量和安全性。”崔家桥镇卫生院医养结合健康服务中心主任宋利芳说。

安阳县（示范区）持续加大对医养结合健康服务中心的投入力度，不断增“量”提“质”，积极构建全链式医养结合综合服务体系。吕村、辛村两个乡镇医养结合健康服务中心预计2025年年底建设完成，床位165张；安阳县中心医院医养结合健康服务中心占地6000平方米，医养结合床位200张，预计2026年年底前建设完成，将增设远程问诊系统、智慧监控系统、智能穿戴护理产品等，实现“医、养、康、护”现代化智慧型医养结合新模式。届时，全县将新增养老床位700余张，更好地满足老年人日益增长的多层次、高品质健康养老需求。

“安阳县（示范区）将继续优化整合医疗和养老资源，深化医养结合综合服务体系建设，开展健康期管理、疾病期治疗、恢复期康复、稳定期护理、临终关怀的一体化连续性服务，提升‘住、养、医、护、康’五位一体服务，让每一位老人老有所养、老有所医、老有所享。”安阳县委书记、示范区党工委书记邢振东说。