在门诊，遇到不少视神经萎缩的患者，视力一点点下降，视野慢慢变窄，这种“光明被偷走”的感觉，真的很让人揪心。其中，有相当一部分属于中医讲的“气滞血瘀型”。

简单说，就是气血在通往眼睛的路上“堵车”了！

为什么会“堵”？

情绪是导火索： 长期郁闷、爱发脾气，容易让肝气不顺（气滞）。气一滞，推动血液流动的力量就弱了，血液就容易淤积（血瘀）。

外伤是硬伤： 头部或眼睛受过伤，直接损伤了经络，气血运行的道路就瘀阻了。

久病耗气血： 像视神经炎、青光眼等眼病拖久了，会耗伤气血，让气血运行更不畅，加重瘀堵。

堵在哪里？关键在“玄府”！

中医讲的“玄府”，你可以想象成眼睛内部极其细微的通道网络，是气血津液滋养视神经的必经之路。气血瘀滞就像泥沙淤塞了这些细小管道（玄府闭塞），导致视神经得不到足够的营养和氧气（缺血缺氧）。时间一长，视神经细胞就“饿瘦了”、“萎缩了”，表现出来就是视力下降、视野缺损，有时还伴有眼胀、隐痛。

所以啊，平时管理好情绪，避免头眼受伤，就是在保护视神经这条“生命线”！

中医有办法：疏通气血是核心

针对这种“气血瘀堵”导致的视神经萎缩，中医治疗的核心就是活血行气、祛瘀通络。我在临床上常运用一个经验方——加味祛瘀复明汤。

方子思路（精简关键药）： 这个方子不是简单堆砌活血药，而是讲究配伍：

活血化瘀主力： 当归、川芎、赤芍、苏木、益母草、泽兰（好比强力疏通堵塞）。

行气解郁关键： 香附、元胡、木香（气行则血行，解决“堵”的根源）。

兼顾清热止痛： 黄芩、白芷（清郁热，缓解眼胀头痛）。

调和防燥： 元参、甘草（防止活血药太燥，调和药性）。

增效点睛： 以少量黄酒送服，增强活血通脉的效果。

哪些情况适合考虑这个思路？（需严格辨证！）

典型的气滞血瘀型视神经萎缩患者： 主要症状是视力下降、视野缩小，检查见视盘颜色变淡（灰白）、眼底血管变细。常伴有头痛、眼胀、瞳孔对光反应慢。

女性患者，尤其经期症状加重： 这类患者往往有月经不调——经期腹痛、血块多颜色暗紫，而且经期视力下降更明显！多见于青中年女性，常有情绪焦虑、抑郁的病史。这点在临床上观察到的关联性很强！

外伤或炎症后的视神经萎缩： 比如头部外伤、视神经炎等引起的慢性视神经损伤，需要长期调理气血通道。

一个印象深刻的案例：

去年接诊一位20岁的姑娘，头痛10年，视力模糊4年多，左眼视力只剩0.02（几乎看不清），西医明确诊断是左眼视神经萎缩，尝试过一些治疗但效果不理想。她还有个非常典型的伴随症状：每次来月经都提前，痛得厉害，血块又多又暗，而且那几天眼睛更模糊！ 看舌头，颜色暗红还有瘀点。这就是很典型的气滞血瘀型。

辨证后，我给她用了加味祛瘀复明汤（具体剂量因人调整）。吃到第19剂复诊时，她高兴地告诉我：头痛消失了！月经正常了，血块少了，痛经也轻了！更关键的是，左眼视力提升到了0.17！ 后来随访5年，视力一直稳定在这个水平。这个案例充分体现了中医从整体调理气血，对改善局部（眼睛）症状的独特优势。

用药必须注意：

核心原则：一人一方！ 上面提到的方子和案例，是基于患者当时的具体辨证。中医的精髓是辨证论治，切不可照搬方子自行抓药！ 必须由专业中医师望闻问切后调整药味和剂量。

疗程较长： 调理气血、疏通瘀堵非一日之功，一般需要坚持服药几周甚至更长时间才逐渐见效，期间保持情绪稳定很重要。

孕妇禁用： 方中有活血力量较强的药。

月经过多者慎用/调整： 活血药可能加重出血

兼有其他体质问题要调整： 比如本身阴虚火旺（手脚心热、盗汗）或湿热很重的人，需要配合其他方药（如复明地黄汤滋阴，或丹黄祛瘀胶囊清湿热化瘀热），不能单用此方。

气滞血瘀导致视神经萎缩，核心环节就是：气血堵了 > 眼睛的微细通道（玄府）塞了 > 视神经“饿”坏了。中医通过整体调理气血、疏通经络瘀堵，目的是改善视神经的“生存环境”，努力延缓萎缩进程，帮助患者稳住甚至改善视力。

“加味祛瘀复明汤”的思路，在临床治疗气滞血瘀型视神经萎缩，特别是那些伴有明显月经问题的女性患者身上，确实看到了不错的效果。但再次强调，这碗“复明汤”是专业的治疗手段，不是普通保健品。务必在专业中医眼科医师指导下，经过严格辨证后使用！ 保护视力，需要科学的方法和医患的共同努力。